预后判断

微循环障碍持续得不到纠正最终会发展为多器官衰竭甚至死亡

微循环障碍与病人发病率和死亡率均存在关联性

复苏前微循环紊乱及复苏后的持续紊乱，与高发病率和死亡率的风险有相关性

复苏过程中微循环血流改善与24h内器官改善有关

早期复苏能明显改善小血管灌注比例

液体复苏
血管活性药

相比仅以治疗体循环为目标，包含微循环的目标会有效减少危重病人死亡率

血流动力学治疗以血流动力学指标为依据，以组织灌注为导向来实施

只有监测了微循环，才能将微循环的复苏纳入到整个复苏治疗中

治疗目标

观察血管活性药物对微循环的个体化影响

提高血压到足以维持组织灌注的个体化目标

【微循环的生理功能】输送O₂和营养物质给组织细胞并运走CO₂和代谢产物的最终环节，也是最终的环节，微循环灌注正常对于细胞代谢非常重要
【休克的主要特征】有效循环血量不足，引起的组织与细胞缺氧
1、微循环是脓毒血症的发动机：微循环异常的细胞性与炎症性因素会互相作用并使其加重，加速细胞的呼吸窘迫并最终导致器官衰竭。
The Microcirculation is the Motor of Mepsis. Critical Care 2005；影响因子4.476；
The Microcirculation is the Motor of Mepsis. Critical Care 2005；影响因子4.476；
2、相比健康对照组，脓毒血症病人舌下微循环血管密度明显降低。
Septic Shock and Chemotherapy-Induced Cytopenia: Effects on Microcirculation. Intensive Care Med.2012；影响因子7.214；
3、相比健康对照组，Septic Shock组的各种舌下微循环参数，都有统计学意义的改变。
Effects of Fluids on Microvascular Perfusion in Patients with Severe Sepsis. Intensive Care Med 2010；影响因子7.214；
4、在Sepsis早期液体复苏，小血管的灌注比例从65％增加到80％，而晚期从75％变化到74％。
Clinical Imaging of the Sublingual Microcirculation in the Critically Ill - Where Do We Stand?  Critical Care 2012；影响因子4.476；
5、即使在有效的干预，优化了体循环的血流动力学，危重病人尤其是脓毒症病人，仍有很高的死亡率。相比而言，仅以治疗体循环为
     目标，包含微循环的目标会有效减少危重病人死亡率。
文献摘要
研究参数
Total Vascular Density (TVD) Small Vessel Density (sTVD)   Proportion of Perfused Vessels (PPV)   Proportion of Perfused Small Vessels (sPPV)   Perfused Vessel Density (PVD)     Perfused Small Vessel Density (sPVD)     Microvascular Flow Index(MFI)     Heterogeneity Index (HI)    
总血管密度
小血管密度
灌注血管比例
小血管灌注比例
灌注血管密度
小血管灌注密度
流动性指数
异质性指数